幾年前，網路上曾經流傳過這樣的一篇文章：
有一個老技師在一家公司工作了三十餘年後，選擇退休與家人共享天倫。雖然公司極力慰留，他也只能幫公司把一些機具維護的標準化文件完成後光榮退休。在他退休後半年，公司一套機具出了問題，內部年輕工程人員研究了幾天，卻無法把問題解決，為了怕損失持續擴大，部門經理特別請示總經理：「是否要把老技師找回來協 助?」在總經理應允後，經理立即與老技師聯絡，但老技師現在的生活極其消遙，並不想被這樣的事打擾，百般無奈下，老技師答應了，但是必須收費，經理在總經理的授權下答應老技師收費的請求。
隔日，老技師回到公司受到熱烈歡迎，他也立即聽取工程師的報告，並且親赴現場檢視機具，30分鐘後，老技師停在機具的某一部份前面，從口袋拿出一支粉筆，在機具的零件上畫了一個圈，年輕工程師趕緊把這顆零件換了，機具立即恢復正常運轉。老技師因此受到經理和總經理的真誠感謝，但老技師只回答：「我回去後會把帳單寄來!」在總經理回答：「沒問題」後，老技師揚長而去。三天後，公司收到一張十萬美元的帳單，總經理看到後當然很火大，在要求帳單明細，老技師立即傳來明細表，上面清楚寫著：「粉筆1美元，知道在哪裡畫粉筆99,999美元。」
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為了試圖解決醫療人力短缺的問題，立委提案修訂醫療法第58條，明定醫療機構可以設臨床助理。並且號稱這樣的做法能適度減輕醫師部分工作負擔，也能保障病人就醫品質。除了提案修法明定醫療機構可以設臨床助理外，衛生署也考慮徵詢放射師、職能、物理治療師，這些具有醫事證照的專業人員，在經過約一年的完整訓練後，來做為臨床助理人力。
（原立法院質詢報導請見公共電視新聞網站 http://news.pts.org.tw/detail.php?NEENO=223839 ）
果然，從今年醫療崩毀的事實與報導風起雲湧之後，衛生署除了在護理人力上一再而再地推出延長未通過考照護理畢業生實習年限，以及招收失業青年報考二年制公費學士後護理系，並充分保障畢業就業機會等荒腔走板的政策以來，現在終於開始把腦筋從護理實務動到醫師相關實務身上。
（錯過今年度前兩場好戲的朋友，請參見拙作《你/妳未來的就醫，會是誰來照護？---- 衛生署勞委會護理人力政策懶人包》《你/妳未來的就醫，會是誰來照護？---- 衛生署護理人力政策懶人包2012鬼月終結篇》）
1. 首先，這『臨床助理』的定位，如果是在讓『沒有考上專科護理師執照，現行卻執行幾近專科護理師工作的護理師』可以得到合法的定位，那就是在原先一整個基於護理師衍生的專科護理體系下新增一個職項。但是這個做法的可議之處是在如何有效區分『醫師助理』與『專科護理師』的職責範圍，且這個職責範圍是不是兼顧能力上確實的分級，以及區域地區醫院等人力缺乏的醫療院所實際運作。而不只是空泛的白紙黑字寫寫，再加上個『列入醫院評鑑項目』就把醫政體系的責任推得一乾二淨。這至少目前我個人不認為有實際可行的方法來有效區分職責，反倒是讓過去辛苦一面工作一面進修實習考照的專科護理師們的能力被混淆，顯然就是落入經濟學上『檸檬市場理論』的陷阱，表面上似乎是補足人力，但是事實上卻是讓醫療院所的僱主得以用更低廉的成本來填補運作的缺口，不但對於造成醫療崩毀的根本問題（如醫病關係，醫療司法，健保扭曲等）並沒有任何助益，而且是更加速整個醫療系統人力資源的市場失效與崩毀。
2. 如果是為了要解決原有區域及地區的手術室或急診資深醫助的歷史共業問題，那就不用把問題擴大為建立臨床助理制度，而是把『手術專責護理師』『急診專責護理師』的制度建立就好，並讓這些過去勞苦功高的醫助們有接受補助並在職進修護理證照的機會，而不是全面性的開放一個沒有任何有效規範方式且權責難以釐清的『醫師助理』。而且這樣制度一定必須堅持必須建立在護理師的基礎之上，才能保障醫療行為的相關品質與病人安全。
3. 在這件事情上，臨床醫師們必須清楚的體認，這絕不是護理或其他醫療職業類別的問題，而是填補沒有充分訓練的醫療人力，事實上反而是增加醫師執業風險的嚴正威脅。別忘了醫療糾紛上刑事法庭或是民事賠償，還是以醫師為主要對象。
4. 這個制度上另一個最弔詭的地方在於，是不是決定任用『臨床助理』，臨床醫師並不一定有主導權。今天假設是業務非常單純的基層診所，醫師自己當雇主的前提下，或許在現今難以招募護理專業人力的情形下，由臨床助理進行如門診助理的工作，還有些實際上可商量討論的空間。但是在大部份的醫院，臨床醫師作為一個受僱者，對這樣的臨床助理制度導入並沒有拒絕的權利。今天要是各家醫院基於成本考量，明天把各專科護理師全換成臨床助理，臨床醫師們儘管幹樵，也只能兩手一攤，不然又是能怎樣。
5. 對於衛生署，專科護理師制度已經成法上路這些年了，也逐漸成熟上軌道，但是衛生署所一天到晚自詡為豪的醫策會評薦制度，迄今通篇條文中，仍然沒有將專科護理師納入規範。其所謂為何，大家心知肚明。就是在專科護理師的實際作業領域，非常難與實習醫師或住院醫師做一個客觀，實際，並可供有效稽核的標準。儘管事實上這些優秀的專科護理師們，往往已經具備住院醫師等級的診斷及處置能力，卻受限於醫療相關法規的限制，必須在昧於現實的醫療法規上面對疊床架屋自欺欺人的評鑑條款與政令規範，無法發揮這些優質專科護理人力的最大戰力。放著現有體系的糾結不想辦法解決，而是巧立名目臨床助理來試圖為短缺的臨床人力解套，衛生署根本是捨本逐末。
6. 就整體醫療人力的規劃而言，衛生署不思如何改善讓現有優質人力逐漸流失的根本原因，而是一而再再而三的用充員兵學生兵甚至神風特攻隊的方式來思考問題。除了一整個思考方向亟待修正之外，也不禁令人合理懷疑，不斷的試圖導入缺乏充分醫療教育訓練的人力，是否是在為未來全面開放第三世界國家醫療人力做準備？今天開放了『臨床助理』，明天是不是就堂而皇之的開始討論引進中國醫療制度現行的『助理醫師』？
今天蘋果日報的頭條，就是行政院的經濟動能提升宣導短片，內容被民眾指為『詐騙及不實廣告內容』而遭Youtube下架。真是民同此心，心同此理的話，所有的醫療人員應該和病患家屬們同一陣線，共同嚴厲指控衛生署這一系列的醫療人力資源政策，如果敢號稱『能適度減輕醫師部分工作負擔，也能保障病人就醫品質』，才是完全置病人權益，醫療安全，與醫療勞動人權於不顧，結結實實的詐騙！
